Im Laufe der Jahre habe ich so manches Mal auf das finnische Gesundheitssystem geschimpft. Jetzt habe ich die Möglichkeit, das im kleinen Rahmen hier bei uns mitzugestalten.

Die Zukunft der Betreuung psychiatrischer Patienten ist seit über einem Jahr Gegenstand eines Projektes, dass neben der Klärung von finanziellen Fragen auch die Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Instanzen fördern soll.

Im Moment sieht es theoretisch so aus, dass "leichte bis mittelschwere" Störungen im Gesundheitszentrum behandelt werden sollten. Leider sind die Gesundheitszentren enorm unterbesetzt und fühlen sich die Angestellten nicht qualifiziert genug, psychische Störungen wie Depressionen zu behandeln.

Schwere, chronische oder sonstige komplizierte Störungen dagegen behandelt die Psychiatrie. Die Stadt hat eine psychiatrische Ambulanz, die für die Einwohner von Joensuu zuständig ist. Joensuu hat in den letzten Jahren reichlich Gemeinden eingebürgert und damit ist die Einwohnerzahl ganz schön gestiegen. Dummerweise sind in der Ambulanz keine neuen Arbeitsplätze geschaffen worden, um dem zu entsprechen. Ausserdem sind von 5 Psychiaterstellen grad mal 2 halb besetzt; nen festen Chefarzt gibt's seit über nem Jahr nicht mehr.

Für den Landkreis also den Rest von Nordkarelien ist die psychiatrische Ambulanz vom Krankenhaus zuständig. Auch deren Angestelltenzahl ist gleich geblieben, obwohl die Anzahl möglicher Patienten deutlich gesunken ist. Ausserdem haben die auch ziemlich gut Psychiater.

Letztendes sieht es also im Moment so aus, dass das Niveau der Behandlung ziemlich davon abhängt, wo man wohnt, also wo man behandelt wird. Ausserdem stellen die Früherkennung, der sachgerechte Beginn der Behandlung und die Überweisung in die Psychiatrie oft ein Problem dar. Zu oft kriegen Patienten nur ein Rezept in die Hand gedrückt mit dem Kommentar "meld dich, wenn's nicht besser wird". Oder sie werden zwischen Gesundheitszentrum und Ambulanz hin und her geschickt, weil das erstere sich nicht kompetent genug fühlt, die Störung aber für letztere zu mild ist. Und bei keinem die Ressourcen reichen.

Das Projekt hat zum Ziel, die Behandlung und deren Anfang zu vereinheitlichen und sicherzustellen, dass erprobte und für wirksam befundene Methoden angewendet werden. Ich war von Anfang an in verschiedenen Arbeitsgruppen, die diese Fragen in Bezug auf Depression zum Thema hatten - zusammen mit Vertretern der beiden Ambulanzen, der Krankenversorgung der Berufsschulen und der Gesundheitszentren. Mit den ersten beiden haben wir vor meinem Mutterschutz konkrete, durchsetzbare Linien erarbeit.

Die Zusammenarbeit mit den Gesundheitszentren ist erst am Anfang und hat schon so manches graue Haar verursacht. Es gibt klare Richtlinien, was dort passieren sollte, bevor Patienten weiter überwiesen werden dürften, aber deren Durchsetzung bräuchte deutlich mehr Personal und reichlich Schulungen. Jetzt versuchen wir vor allem, Depression auf eine Stufe mit Krankheiten wie Diabetes und Asthma zu stellen. Das würde konkret bedeuten, dass der Behandlungsschwerpunkt von "willst du drüber reden?" zu "Hilfe zur Selbsthilfe" verschoben würde, was letztendlich untersuchterweise deutlich effektiver ist.

Im Moment planen wir dazu eine Schulungsserie. Der erste Teil ist im März; Thema: Früerkennung und differentialdiagnostische Fragen. Ich find, so langsam klingt das Ganze recht gut. Allerdings bin ich noch ziemlich skeptisch, was die letztendliche Umsetzung angeht...